Стафилококки, Staphilococcus aureus, Staphilococcus albus

С точки зрения медицинской, наиболее важное семейство рода микрококков (Micrococcaceae) - это стафилококки (Staphylococcus). Своё название стафилококки получили за сходство скоплений микробных тел с виноградной гроздью.

Стафилококки - грамположительные сферические клетки, обычно располагающиеся в виде скоплений, неподвижны, не образуют спор, легко окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Продуцируют энтеротоксин, способный вызывать тяжёлые пищевые отравления и лейкоцидин - токсин, разрушающий лейкоциты и приводящий к образованию гнойников.

СЭМ, условные цвета. х 23.000
Стафилококковые инфекции. Представляют собой группу болезней, вызываемых патогенными стафилококками. Стафилококки являются повсеместно распространенными микроорганизмами, часть из них обитает на коже и слизистых оболочках, не вызывая отрицательных последствий.

Заболевания у человека чаще всего вызывают патогенные виды, часто устойчивые к антибиотикам - Slaphylococcus aureus, Staphylococcus albus. Они нередко служат причиной острых и хронических гнойных инфекций мочеполовой системы. Существуют «эндемические» штаммы (подвиды), вызывающие вспышки внутрибольничной инфекции. У стафилококков сравнительно легко развивается устойчивость ко многим противомикробным препаратам, что создаёт большие трудности при лечении больных.

Скопления стафилококков в культуре. Окраска по Граму.

Пути передачи. Основным источником стафилококковой инфекции являются люди, больные стафилококковой ангиной, носители стафилококка на слизистых оболочках, а также загрязненные стафилококками предметы. Вместе с другими микроорганизмами (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.) стафилококки могут попадать в мочеполовые пути при половых контактах, при различных манипуляциях (уретроскопия, взятие мазков и т.д..), а также могут быть занесены самими больными при нарушении правил гигиены.

Незавершённый фагоцитоз стафилококков гибнущим нейтрофильным лейкоцитом.

Течение болезни. Кроме гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, ангины, пневмонии н др., стафилококки вызывают также острые инфекции мочевыделительной системы у женщин детородного возраста, вялотекущие и рецидивирующие заболевания половых органов (уретры, простаты и др.) у мужчин, послеродовые инфекции у детей.

Staphylococcus aureus в гное. Округлые образования - ядра нейтрофильных лейкоцитов. Окраска по Граму
В настоящее время нередко наблюдают случаи внутрибольничного инфицирования. Наиболее неблагоприятны в отношении прогноза внутрибольничные инфекции в отделениях новорождённых и в хирургических отделениях. Массивные загрязнения патогенными стафилококками в больницах могут привести к инфицированию пациентов во время различных манипуляций (взятие материала для лабораторных исследований, уретроскопия, цистоскопия и т. п.) н появлению серьезных заболеваний половых органов стафилококковой природы
Одна из причин воспалительных заболеваний мочеполовых органов - ассоциации стафилококков с различными микробами (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др.), в которых роль стафилококков в ряде случаев весьма значительна..

Стафилококковые поражения мочеполовых органов встречаются у 8—10 % больных негонококкковыми воспалительными заболеваниями. Их появлению способствует ряд предрасполагающих факторов, а частности снижение общей сопротивляемости организма под влиянием инфекции или интоксикации, гормональные нарушения, снижение местного иммунитета мочеполовых органов в результате перенесенных воспалительных процессов, изменение кислотности среды, развитие дисбактериоза и др.
Инкубационный период в среднем колеблется от 5 до 10 дней, но бывает более коротким (2—3 дня) и более длительным (1—2 месяца). Воспалительный процесс протекает вяло, без выраженных субъективных расстройств, но может быть острым. Может быть чередования периодов обострения болезни и улучшения состояния. Однако у большинства больных отмечается длительное хроническое течение заболевания.

Клинические проявления стафилококковых поражений мочеполовых органов сходны, главным образом, с воспалительными процессами другой этиологии (гонококковой, хламидийной, микоплазменной н др.) и отличаются лишь меньшей интенсивностью воспалительного процесса. Субъективными симптомами стафилококкового поражения мочеполовых органов являются зуд, жжение, учащение мочеиспускания, боль в др. Отмечается и бессимптомное носительство стафилококков, которое в ряде случаев может служить источником распространения инфекции.
Одним из серъёзнейших осложнений стафилококковой инфекции является синдром токсического шока СТС (Toxic shock syndrome - TSS)
Лабораторная диагностика. В окрашенных мазках отделяемого из половых органов видны типичные стафилококки. Но при микроскопировании мазка практически невозможно отличить непатогенные (S. epidermidis, S. saprophyticus) микроорганизмы от патогенных (S. aureus ).

Для этой цели используют культуральные методы исследования. При посеве отделяемого из половых органов на чашки с кровяным агаром через 18—20 ч при инкубации образуются типичные скопления размножившихся микроорганизмов - колонии (круглые, гладкие, выпуклые), которые через несколько дней образуют различные пигменты: S. aureus - золотисто-желтый, S. epidermidis - бело-мраморный. Разные штаммы дают гемолиз (разрушение эритроцитов) различной интенсивности.

Лечение. Многие антибактериальные препараты оказывают губительное дейстние на стафилококки. Однако быстрое развитие устойчивости обусловливает применение при стафилококковых инфекциях мочеполовых органов комбинаций антибактериальных препаратов (канамицин и фурагин; зритромицнн и тетрациклин и др.). При вялотекущих хронических, рецидивирующих процессах, наличии осложнений прибегают к иммунотерапии

Профилактика. Важно соблюдать правила асептики и антисептики при проведении местной терапии, при различных манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, взятие материала для лабораторных исследований и др.) на половых органах. Учитывая, что патогенные микроорганизмы могут легко переноситься из одного очага поражения на другие области руками самих больных, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.