Сайт для тех, кого интересуют достоверные результаты клинических анализов.

Синдром токсического шока СТС

Синдром токсического шока СТС (Toxic shock syndrome - TSS) - острое системное заболевание, связанное с выработкой стафилококками вида Staphylococcus aureus токсина синдрома токсического шока (TSST).

Эпидемиология

Наблюдается преимущественно у женщин, находящихся в состоянии менструации.
Предрасполагающий фактор - использование абсорбирующих тампонов (Tampax, Ob и т.п.)
Уровень смертности - приблизительно в 3,3% случаев СТС (по США около 150 смертей в год).

Механизм развития

Запускающим фактором является образование TSST, который вырабатывается стафилококками, получающими во впитываемом в тампон материале прекрасную питательную среду (практически, аналог кровяного агара используемого в качестве питательной среды для роста S. aureus). Отсутствие дренажа (оттока) в течение нескольких часов, оптимальная температура - 370 С (как в лабораторном термостате) при наличии стафилококков во влагалищной микрофлоре создаёт благоприятнейшие условия для их размножения. Вырабатываемый стафилококками TSST является мощнейшим антигеном, активизирующим Т-хелперы (лимфоциты-стимуляторы иммунитета). Активации подвергается до 20 и более процентов от общего количества лимфоцитов организма, которые начинают продуцировать Интерлейкин-2, а затем - цитокины, которые вызывают симптомы TSS. Таким образом, бактерии как таковые не вторгаются в ткани или кровь. В случае с TSS мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией, когда организм подвергается удару собственной иммунной системы (хотя и спровоцированной коварной бактерией) - вещества, обычно вырабатываемые организмом для борьбы с инфекцией, в избыточных количествах начинают отрицательно влиять на сам организм.

Клиническая картина

Лихорадка (повышение температуры, > 40°C), рвота, понос, мышечные боли.
Понижение систолического артериального давления ( 38,9°C
Систолическое давление менее 90 мм рт. ст.
Высыпания с последующей десквамацией (особенно на кистях и стопах)
Вовлечение в патологический процесс более чем трёх систем:
Желудочно-кишечный тракт (рвота и понос)
Мышечная (сильные боли в мышцах)
Слизистые оболочки (гиперемия)
Почечная недостаточность (возрастание общего азота и креатина крови, лейкоциты в моче)
Печень (гепатит с возрастанием уровня билирубина, АлАт, АсАт вдвое относительно нормы)
Кровь (тромбоцитопения)
Центральная нервная система (дезориентация при отсутствии очаговой симптоматики)
Лечение СТС

Активное переливание кровезамещающих жидкостей
Бета-лактамные антибиотики (оксацилин или nafcillin)
разместил: admin || 21-06-2011, 15:19