Fresh information about Max Polyakov by this site
Сайт для тех, кого интересуют достоверные результаты клинических анализов.

Микоплазменная инфекция урогенитального тракта

Широкое распространение урогенитальных микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) и их частое выявление у практически здоровых лиц затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта. Позиции исследователей по данной проблеме противоречивы. Ряд авторов относит микоплазмы к абсолютным патогенам, ответственным за развитие определенных нозологических форм (уретрит, простатит, посперодовый эндометрит, пиелонефрит, патология беременности и плода, артрит, сепсис и др.). Другие исследователи считают, что микоплазмы являются комменсалами урогенитального тракта, способными при определенных условиях вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов чаще в ассоциации в другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

В настоящее время показана роль микоплазм в развитии ряда воспалительных заболеваний урогенитального тракта полимикробной этиологии: негонококкового уретрита, неспецифического вагинита, послеродового эндометрита, простатита, вторичного бесплодия и др. Вопрос о значении микоплазм как моновозбудителя подобных патологических процессов на сегодняшний день окончательно не решен.

Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются: нарушение иммунологической реактивности организма, беременность, аборт, оперативные вмешательства и т. п.
Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются микоплазмы, не имеет патогномоничных симптомов. В литературе описаны клинические симптомы уретрита, простатита, послеродового эндометрита, спонтанного аборта, преждевременных родов, артрита у взрослых, сепсиса и менингита у новорожденных, при которых выделялись М. bommis, M. genitalium или U. urealyticum в монокультурах.

Внутриутробное инфицирование плода может произойти во время беременности и при прохождении через родовые пути.

Лабораторная диагностика
Для обнаружения микоплазм используются следующие методы:
- культуральное исследование с выделением микоплазм в клиническом материале (предпочтительно с количественной оценкой);
- метод иммунофлюоресценции;
- иммуноферментный анализ;
- метод полимеразной цепной реакции.
Рекомендуемые схемы лечения
Критериями назначения этиологической терапии при выявлении микоплазм являются:
- клинические проявления инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых и других органах;
- результат комплексного микробиологического обследования, включающего исследование на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (предпочтительно с количественным определением);
- степень риска предстоящих оперативных или инвазивных манипуляций (роды, аборт, введение внутриматочных контрацептивов и т. п.);
- бесплодие, когда кроме микоплазменной инфекции других причин бесплодия не установлено;
- у беременных - акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности.
Этиотропная терапия микоплазменной инфекции осуществляется с помощью назначения препаратов, эффективных в отношении микоплазм.
- Азитромицин - 0,25 г перорально 1 раз в сутки 6 дней
- Доксициклин - 0,1 г перорально 2 раза в сутки 7-10 дней
- Мидекамицин - 0,4 г перорально 3 раза в сутки 7-10 дней
- Миноциклин - 0,1 г перорально 2 раза в сутки 7-10 дней
- Пефлоксацин - 0,6 г перорально 1 раз в сутки 7-10 дней
- Эритромицин - 0,5 г перорально 4 раза в сутки 7-10 дней
Терапия беременных (после 12 недель беременности) осуществляется эритромицином.
При назначении лечения больным микоплазмозом половые партнеры подлежат обследованию, а при обнаружении инфекции - лечению.
Контрольное обследование осуществляется спустя 2-3 недели после завершения курса противомикробной терапии.
разместил: admin || 21-06-2011, 15:33