Ващенко В.В.
МЦ «Асклепий», Владивосток.
Несмотря на сложную экономическую ситуацию, отсутствие соответствующей системы контроля качества исследований и несовершенство законодательной базы, в России интенсивно используют метод полимеразной цепной реакции для диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний уже около 10 лет. 25 ноября 1998 года вышло постановление правительства РФ о федеральной целевой программе «Медицина высоких технологий». Конечным результатом реализации программы является «разработка и внедрение наиболее информативного и точного метода ДНК-диагностики с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР)».
Метод ПЦР интенсивно внедряется в медицинскую практику. Опыт использования метода ПЦР показал его высокую чувствительность по сравнению с другими методами, применяемыми для диагностики инфекционных заболеваний, показал его преимущество в исследованиях, особенно вирусных и бактериальных инфекций.
Существует 5 основных направлений генодиагностики:
1. Диагностика инфекционных заболеваний;
2. Диагностика онкологических заболеваний (диагностика лейкемий и лимфом, ракагруди и других злокачественных заболеваний;
3. Диагностика генетических нарушений;
4. Идентификация личности (судебная медицина, криминалистика, трансплантация органов и тканей, определение отцовства);
5. Диагностика патогенов пищи.
Главным направлением развития рынка ДНК-диагностики в МЦ «Асклепий» является диагностика инфекционных заболеваний. Наш центр использует этот метод уже 3 года. За это время обследовано около 15 тысяч образцов на присутствие возбудителей разнообразных инфекций. Число обратившихся пациентов растет из года в год. Анализ роста изученных образцов в зависимости от периода времени показал повышение числа анализируемых образцов на выявление возбудителей урогенитальных инфекций к 2000 году на 71% по сравнению с началам работы лаборатории в 1997 году. Другие закономерности выявлены при анализе частоты исследования образцов, направленных к нам на исследование присутствия в сыворотке крови вирусов гепатита В и С. Количество исследованных образцов сыворотки крови на гепатит В (НВV) к 2000 году уменьшилось на 38% по сравнению с 1997 годом, а гепатита С (HCV) увеличилось на 8%. На наш взгляд, такую динамику поступления биологического материала для исследования можно объяснить несколькими факторами. Одним из них является рекламная деятельность центра среди населения. С этой целью опубликовано 30 статей в различных СМИ. Проводятся бесплатные лекции по половому воспитанию в общеобразовательных школах, еженедельные выступления в прямом эфире радио «Лемма» в рубрике «Добрый доктор», по самым широким вопросам диагностики, лечения и профилактике заболеваний. Не менее важным фактором также является понимание врачей о целесообразности использования новых технологий для уточнения этиологического диагноза и определении места ПЦР в диагностике бактериальных и вирусных инфекций, о чем свидетельствуют вышеприведенные данные.
Основные направления деятельности лаборатории
1. Диагностика вирусных и бактериальных инфекций:
а) лаборатория имеет широкий спектр тест-наборов для диагностики вирусных и бактериальных инфекций, который расширяется из года в год. и позволяющий выявить возбудителей таких инфекций, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, туберкулез, гарднерелез, кандидоз, герпес 1-П типа, цитомегаловирусную инфекцию, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Бар), коклюш, дифтерию, гепатиты В и С, папилломавирус 16,18 типов, хеликобактериоз.
б) возможности метода ПЦР, как самого чувствительного и быстрого в выполнении использованы в предложении МЦ «Асклепий» по участию в осуществлении программы по борьбе с туберкулезом. По оценкам служб государственного санитарного надзора настоящее время характеризуется стремительным ухудшением здоровья жителей Приморского края и г. Владивостока, в том числе из-за распространенности туберкулезной инфекции. Использование готовой лабораторной базы МЦ «Асклепий» позволит сохранить бюджетные средства и время, необходимые на организацию лаборатории и немедленно начать осуществление государственной программы по борьбе с туберкулезом.
2.Учебно-методическая работа:
а) в течение трех лет проведено 18 выступлений на обществах урологов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, окулистов, врачей-лаборантов, в больницах ДВЦББ, ПКДЦ;
б) созданы учебные программы для врачей-лаборантов по циклам тематического усовершенствования «Современная генодиагностика инфекционных и неинфекционных заболеваний» (совместно с ВГМУ);
в) подготовлены методические рекомендации для врачей «Лабораторная диагностика вирусных гепатитов», информационные письма:«Полимеразная цепная реакция в диагностике туберкулеза» (совместно с ВГМУ), «Инструкции по применению полимеразной цепной реакции в диагностике ИППП».
3. Научно-исследовательская работа:
а) проведена сравнительная характеристика методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем: прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР);
б) проводятся эпидемиологические исследования по распространенности заболеваемости ИППП;
в) разрабатывается экономическая эффективность технологии метода ПЦР (получен приоритет 2000108137/13 от 31.03.2000 на заявку «Способ детекции продукта полимеразной цепной реакции».
г) ведутся исследования по оптимизации диагностики вирусных и бактериальных исследований на основе метода ПЦР. Эффективность генодиагностики во многом определяется характером биологического материала, взятого для исследования (соскобы из уретры, цервикального канала, секрета предстательной железы, эякулят, клетки крови и т.д). В связи с этим изучается возможность выделения ДНК вирусов и бактерий из клеток крови (микобактерии туберкулеза, цитомегаловируса, вирусов гепатита В и С), эякулята, секрета предстательной железы (хламидии и др.).
Результаты исследований обобщены в 1 диссертационной работе, в 22-х публикациях, подготовлены методические рекомендации и информационные письма для практических врачей.
Таким образом, наш центр активно занимается тиражированием метода ПЦР и опытом его использования в диагностике вирусных и бактериальных инфекций в Приморском крае.
